Harald Walach, PhD, Ronald Weikl, MD, Juliane Prentice, BA – 30 de Junio de 2021
Muchos gobiernos han hecho que el cubrimiento de la nariz y la boca o el uso de mascarillas sean obligatorios para los escolares. La base de evidencia para esto es débil. 1 , 2 La cuestión de si cubrirse la nariz y la boca aumenta el dióxido de carbono en el aire inhalado es crucial. Una encuesta a gran escala 3 en Alemania sobre los efectos adversos en padres e hijos utilizando datos de 25 930 niños ha demostrado que el 68% de los niños participantes tenían problemas para cubrirse la nariz y la boca.
El contenido normal de dióxido de carbono al aire libre es de aproximadamente 0,04% en volumen (es decir, 400 ppm). Un nivel de 0,2% por volumen o 2000 ppm es el límite para habitaciones cerradas según la Oficina Federal de Medio Ambiente de Alemania, y todo lo que supere este nivel es inaceptable. 4Métodos
Medimos el contenido de dióxido de carbono en el aire inhalado con y sin 2 tipos de cubiertas para la nariz y la boca en un estudio experimental a corto plazo, bien controlado y contrapeso, en niños voluntarios con buena salud (los detalles se encuentran en los métodos electrónicos en el Suplemento 1).). El estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y se presentó al comité de ética de la Universidad Witten / Herdecke. Todos los niños dieron su consentimiento informado por escrito y los padres también dieron su consentimiento informado por escrito para los niños menores de 16 años. Se tomó una medición continua de 3 minutos para los niveles de dióxido de carbono de referencia sin una máscara facial. Se permitió una medición de 9 minutos para cada tipo de máscara: 3 minutos para medir el contenido de dióxido de carbono en el aire inhalado y exhalado de las articulaciones, 3 minutos para medir el contenido de dióxido de carbono durante la inhalación y 3 minutos para medir el contenido de dióxido de carbono durante la exhalación. . El contenido de dióxido de carbono del aire ambiente siempre se mantuvo por debajo del 0,1% en volumen a través de múltiples ventilaciones. La secuencia de máscaras fue aleatoria, y la aleatorización fue cegada y estratificada por edad de los niños. Analizamos los datos utilizando un modelo lineal para mediciones repetidas conP <0,05 como umbral de significación. El protocolo de medición (protocolo de prueba en el Suplemento 2 ) está disponible en línea. 5 Los datos se recopilaron el 9 y 10 de abril de 2021 y se analizaron con Statistica versión 13.3 (TIBCO).Resultados
La edad media (DE) de los niños fue de 10,7 (2,6) años (rango, 6-17 años), y había 20 niñas y 25 niños. Los resultados de la medición se presentan en la tabla . Comprobamos las posibles asociaciones con el resultado. Solo la edad se asoció con el contenido de dióxido de carbono en el aire inhalado (y = 1.9867 – 0.0555 × x; r = –0.39; P = .008; Figura ). Por lo tanto, agregamos la edad como una covariable continua al modelo. Esto reveló una asociación (η 2 parcial = 0,43; P <0,001). Los contrastes mostraron que esto era atribuible a la diferencia entre el valor de la línea de base y los valores de ambas máscaras de forma conjunta. Los contrastes entre los 2 tipos de máscaras no fueron significativos. Medimos las medias (SD) entre 13 120 (384) y 13910 (374) ppm de dióxido de carbono en el aire inhalado debajo de las máscaras quirúrgicas y de la pieza facial filtrante 2 (FFP2), que es más alta de lo que ya se considera inaceptable por la Agencia Federal de Medio Ambiente de Alemania. Office por un factor de 6. Este fue un valor alcanzado después de 3 minutos de medición. Los niños en condiciones normales en las escuelas usan tales máscaras durante una media de 270 (rango intercuartílico, 120-390) minutos. 3 La Figura muestra que el valor del niño con el nivel más bajo de dióxido de carbono fue 3 veces mayor que el límite de 0,2% por volumen. 4 Los niños más pequeños tenían los valores más altos, con un nivel de dióxido de carbono de un niño de 7 años medido en 25 000 ppm.Discusión
Las limitaciones del estudio fueron su naturaleza a corto plazo en un entorno similar a un laboratorio y el hecho de que los niños no estaban ocupados durante las mediciones y podrían haber sido aprensivos. La mayoría de las quejas informadas por los niños 3 pueden entenderse como consecuencias de niveles elevados de dióxido de carbono en el aire inhalado. Esto se debe al volumen del espacio muerto de las máscaras, que acumula rápidamente el dióxido de carbono exhalado después de un breve período de tiempo. Este dióxido de carbono se mezcla con aire fresco y eleva el contenido de dióxido de carbono del aire inhalado debajo de la máscara, y esto fue más pronunciado en este estudio para niños más pequeños.
Esto conduce a su vez a deterioros atribuibles a la hipercapnia. Una revisión reciente 6 concluyó que había una amplia evidencia de los efectos adversos del uso de tales máscaras. Sugerimos que los responsables de la toma de decisiones sopesen la evidencia sólida producida por estas mediciones experimentales en consecuencia, lo que sugiere que no se debe obligar a los niños a usar máscaras faciales.
FUENTE 👉 https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2781743
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